L'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) est une maladie dégénérative-dystrophique qui s'accompagne d'une destruction progressive du cartilage avec l'implication progressive des structures périarticulaires dans ce processus. Le manque de traitement rapide entraîne une mobilité limitée et même un handicap du patient.
Description de la maladie
La gonarthrose est diagnostiquée chez 70 à 85 % des patients de plus de 65 ans qui consultent un médecin pour des douleurs au genou. Les personnes âgées sont à risque car avec l’âge le cartilage articulaire s’amincit, des microfissures apparaissent et s’effondrent progressivement. De nouveaux changements pathologiques apparaissent :
- la composition du liquide synovial change, diminue, c'est pourquoi les surfaces des os commencent à se toucher et à s'effondrer ;
- des excroissances osseuses (ostéophytes) apparaissent ;
- la capsule articulaire devient plus dense, provoquant une raideur articulaire ;
- Un spasme des muscles entourant l’articulation se produit.
Sans traitement, le genou se déforme et les mouvements à l’intérieur sont considérablement limités. Cela peut affecter une ou les deux articulations
Selon les statistiques, une personne sur cinq dans le monde souffre de gonarthrose. La maladie est principalement diagnostiquée chez les personnes de plus de 40 ans, mais le facteur âge n'est pas la seule raison du développement de la pathologie.
Pourquoi la gonarthrose apparaît-elle ?
Chez les patients âgés, l'arthrose de l'articulation du genou est due à l'usure naturelle du tissu cartilagineux. Autres causes de la maladie :
- maladies congénitales du système musculo-squelettique;
- les changements hormonaux, y compris les maladies endocriniennes ;
- blessures au genou, y compris des microtraumatismes fréquents ;
- interventions chirurgicales antérieures ;
- maladies auto-immunes ;
- maladies articulaires chroniques;
- charges régulièrement accrues sur l'articulation du genou, par exemple courir ou sauter, constamment debout ou à genoux ;
- prédisposition génétique.
Les femmes de plus de 40 ans, les sportifs, les patients en surpoids et les travailleurs du secteur de la construction sont à risque.
Comment reconnaître l'arthrose de l'articulation du genou ?
La maladie se développe lentement, sur plusieurs années et a une évolution chronique. Ses modifications sont irréversibles, il est donc important de commencer le traitement le plus tôt possible dès l'apparition des symptômes.
Les premiers signes de gonarthrose :
- raideur du genou;
- inconfort lors du redressement ou de la flexion de l'articulation du genou, en montant ou en descendant les escaliers ;
- des craquements ou des clics lors du déplacement ;
- légère douleur au genou, qui ne survient qu'après une position debout prolongée et disparaît avec le repos.
Plus le temps passe, plus l’inconfort s’intensifie. De fortes raideurs, des troubles moteurs et des douleurs intenses apparaissent, qui ne laissent pas le patient même au repos. Il est difficile pour une personne de marcher, de s'asseoir ou de se tenir debout. Sans traitement, l’articulation du genou se déforme, entraînant un handicap.
La gravité des changements, ainsi que la probabilité de guérison, dépendent du stade de la maladie.
Degrés de gonarthrose
Il existe 4 degrés de gravité de la maladie :
- Je suis diplômé. Au début de la maladie, il n’y a pratiquement aucun symptôme. Après une activité physique, il y a un léger inconfort au genou, qui n'interfère pas avec un mode de vie normal. Les changements pathologiques ne peuvent être détectés qu'à l'aide des rayons X.
- IIe degré. Un grincement et des douleurs périodiques apparaissent lors d'une activité physique, de la marche, de la montée des escaliers, des squats ou de la position debout prolongée. Les images radiographiques peuvent révéler un rétrécissement de l'espace articulaire et des signes précoces de formation d'ostéophytes.
- IIIe degré. Le syndrome douloureux devient permanent et ne laisse même pas la personne au repos. Le genou fait mal surtout le matin et le soir ; pendant la journée, la douleur est douloureuse et tolérable. Étant donné que les processus dégénératifs commencent à ce stade, la démarche d'une personne change, elle commence à boiter et un craquement se fait entendre lors du mouvement. Il existe une "souris articulaire" - il s'agit d'une condition dans laquelle une particule d'os ou de cartilage détruit pénètre dans la cavité synoviale, provoquant une douleur intense. Le genou se déforme et peut devenir enflammé et enflé. Les radiographies montrent des signes de déformation articulaire, d'ostéophytes, un rétrécissement important de l'espace articulaire et des lésions du ménisque.
- IVe degré. Sans traitement, la maladie devient extrêmement grave. Cartilage, ligaments et ménisques sont complètement détruits, rendant impossible le mouvement de l'articulation, les surfaces articulaires se déforment et de nombreux ostéophytes apparaissent. Ces changements provoquent des douleurs intenses et un handicap.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou n'est pas difficile. Un orthopédiste-traumatologue effectue l'examen et le traitement. Examiner le genou du patient, évaluer l'activité motrice, étudier les manifestations cliniques et palper pour identifier les zones de gonflement et la présence d'épanchement.
Pour confirmer la conclusion préliminaire, il prescrit un examen instrumental :
- Examen radiologique : permet d'identifier le rétrécissement de l'espace articulaire, la présence d'ostéophytes ;
- La tomodensitométrie de l'articulation est une méthode de diagnostic plus informative que les rayons X ; montre l'état de la cavité articulaire;
- Échographie de l'articulation : permet de déterminer le volume de liquide dans la cavité articulaire, la présence d'ostéophytes, d'évaluer l'état des tissus mous environnants, l'épaisseur du cartilage hyaluronique ;
- IRM - convient à l'étude non seulement des tissus osseux et cartilagineux, mais également des ligaments, des ménisques, de la synoviale et d'autres structures ;
- L'arthroscopie est une méthode de diagnostic invasive ; Au cours de la procédure, le liquide synovial peut être percé.
De plus, un test sanguin clinique et biochimique, une étude immunologique et un test du facteur rhumatoïde peuvent être nécessaires.
Traitement de l'arthrose
Un orthopédiste doit traiter la gonarthrose en tenant compte du tableau clinique et du degré d'atteinte de l'articulation. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même.
Le médecin peut prescrire des médicaments des groupes suivants :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
- des chondroprotecteurs, qui restaurent le cartilage et empêchent sa destruction ultérieure ;
- des blocs analgésiques qui éliminent efficacement la douleur ;
- les glucocorticoïdes, indiqués dans les maladies graves ;
- antispasmodiques pour éliminer les spasmes musculaires.
La thérapie médicamenteuse est complétée par des procédures physiothérapeutiques : thérapie par ondes de choc, thérapie au laser, magnétothérapie, électrophorèse et phonophorèse. De plus, une thérapie physique et des massages sont prescrits.
Vous devez absolument contrôler votre poids et essayer de vous débarrasser des kilos en trop, qui provoquent un stress supplémentaire sur les articulations du genou. Il est important de suivre un régime alimentaire ; le régime doit contenir des aliments qui nourrissent le tissu cartilagineux.
Dans les cas avancés, lorsque le cartilage est gravement endommagé, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il peut s'agir d'une arthroscopie, d'une ostéotomie ou d'une endoprothèse.
Le pronostic le plus favorable est que si l'arthrose est détectée au stade 1, les changements peuvent être ralentis et même arrêtés. La raideur ou la douleur du genou n’est pas normale ; cela vaut la peine de se faire examiner pour comprendre la cause de l'inconfort.